Deducible: Es La cantidad que paga por los servicios cubiertos antes de que el plan comience a pagar.
Gastos máximos de tu bolsillo: Es lo máximo que tendrás que pagar por los servicios
cubiertos en un año, sin importar cuánta atención necesite. Una vez que pagues esta cantidad en servicios cubiertos en un año, tu plan paga el 100% de tus servicios.
Copagos: Es la cantidad que pagas por un servicio cubierto después de
alcanzar el deducible.
Coaseguro: El porcentaje del costo que pagas por un servicio cubierto después de
alcanzar su deducible.
Mercado de seguros médicos: El mercado de seguros médicos o Marketplace es una plataforma que concentra todas las ofertas de planes de salud de aseguradoras privadas. Provee a los agentes de seguros la facilidad de consultar todas las opciones de cobertura médica que tienen individuos, familias y empresas.
Agente y corredor de seguros: Es un profesional de seguros capacitado que puede ayudarte a inscribirte en un plan de seguro médico. Los agentes pueden trabajar para una sola compañía de seguros médicos; los corredores pueden representar a varias empresas. No pagarás nada adicional si te inscribes con un agente o corredor.
Los agentes e intermediarios deben tener licencia en sus estados y haber firmado acuerdos para vender planes de salud del Mercado. En muchos estados, se requiere que los intermediarios actúen en el mejor interés del consumidor.
Los agentes e intermediarios a menudo reciben pagos (“comisiones”) de las compañías de seguros por vender planes. Es posible que algunos no vendan planes de compañías que no representan.
Puedes calificar para un crédito fiscal para la prima y otros ahorros si te inscribes con un agente o intermediario. Pero para obtener los ahorros, el agente o intermediario debe inscribirte a través del Mercado de Seguros Médicos.
Plan de salud calificado: Un plan de seguro que está certificado por Mercado de Seguros Médicos, proporciona beneficios de salud esenciales, sigue los límites establecidos en los costos compartidos (como deducibles, copagos y cantidades máximas de gastos de su propio bolsillo) y cumple con otros requisitos bajo la Ley del Cuidado de Salud de Bajo Precio. Todos los planes de salud calificados cumplen con el requisito de la Ley del Cuidado de Salud de Bajo Precio para tener cobertura de salud, conocida como “cobertura esencial mínima”.
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